La chaîne d'approvisionnement est en difficulté : pourquoi les systèmes de santé ont besoin d'un changement.
Les chaînes d'approvisionnement des soins de santé sont aux prises avec des problèmes d'inefficacité depuis des années. Alors que des secteurs comme la vente au détail ou l'automobile ont adopté des processus rationalisés et axés sur les données, les chaînes d'approvisionnement des soins de santé ont été plus lentes à s'adapter. Nombre d'entre elles manquent encore de visibilité de base sur les stocks, les prévisions de la demande, les risques et les performances des fournisseurs, et il n'y a pas de véritable visibilité entre elles et les fabricants. Ce manque de transparence entraîne des gaspillages, fait grimper les coûts, épuise le personnel et, dans certains cas, peut avoir une incidence sur la qualité des soins prodigués aux patients.
Je me suis récemment entretenu avec Darren Baginski, vice-président des soins de santé chez RiseNow, sur la manière dont les systèmes de santé repensent leurs stratégies de chaîne d'approvisionnement pour résoudre ces problèmes.
Où en sommes-nous
Sans une image complète et précise des stocks, les systèmes de santé sont vulnérables aux perturbations inattendues et aux risques inutiles. Covid-19 l'a montré très clairement, en exposant des lacunes en matière de suivi et de contrôle dont de nombreux dirigeants n'avaient pas conscience. Ce manque de visibilité a entraîné des dépenses d'urgence, des commandes en double, des commandes excessives et des retards de traitement dus à l'inaccessibilité des fournitures, ce qui a eu un impact direct sur les soins aux patients. Les dirigeants se sont retrouvés à s'appuyer sur des systèmes obsolètes et des processus manuels (vous vous souvenez des "calculateurs de taux de combustion" ?) qui ne pouvaient tout simplement pas suivre le rythme de la demande. Aujourd'hui encore, ces problèmes servent de signal d'alarme pour la mise en place de chaînes d'approvisionnement plus souples, plus efficaces et plus proactives que réactives.
Baginski revient sur cette période : "Lorsque la pandémie a frappé, de nombreux dirigeants de systèmes de santé ont été choqués de réaliser à quel point ils avaient peu de visibilité sur les approvisionnements essentiels. Ils ne savaient pas où se trouvaient les articles, ce qu'il y avait en stock, ni à quelle vitesse ils pouvaient obtenir des remplacements. Les lacunes n'étaient pas seulement gênantes, elles affectaient les soins aux patients. Cette expérience a permis à M. Baginski et à l'équipe de RiseNow d'aider les systèmes de santé à repenser leurs chaînes d'approvisionnement à partir de la base. Ils évaluent les processus, les données et les talents, puis travaillent en étroite collaboration avec les équipes de la chaîne d'approvisionnement pour éliminer les lacunes du processus. Trois des lacunes les plus courantes observées par RiseNow concernent la mauvaise visibilité des stocks, la planification et la prévision de la demande, la gestion des risques et des relations avec les fournisseurs, ainsi que les problèmes récurrents liés au fait de ne pas travailler directement avec les fabricants.
Nous devons cesser de voler à l'aveuglette
"De nombreux hôpitaux ne savent pas ce qu'ils ont, où cela se trouve, ni combien il en reste", explique M. Baginski. "Ce manque de visibilité les empêche de prendre des décisions éclairées et rapides en matière de réaffectation des ressources ou de réponse aux urgences. Sans un suivi précis et en temps réel des stocks, les prestataires de soins de santé s'appuient souvent sur des suppositions - ou des connaissances institutionnelles - pour guider leurs décisions plutôt que sur des faits."
La prévision de la demande reste également un défi. Les systèmes de santé interprètent souvent mal les pics de demande à court terme, ce qui entraîne un phénomène connu sous le nom d'"effet de fouet", où l'augmentation des commandes incite les acteurs en aval à réagir de manière excessive, créant ainsi des stocks excédentaires et des déchets.
Lorsqu'un hôpital ou un système de santé augmente temporairement ses commandes - par exemple, en raison de l'ajout d'un nouveau cabinet ou d'un pic à court terme du volume de patients - ce signal de demande peut déclencher une réaction en chaîne. Les distributeurs, constatant l'augmentation soudaine, augmentent leurs stocks et les fabricants ajustent leurs prévisions de production, supposant une évolution permanente de la demande. Mais une fois que le besoin temporaire s'est estompé, ces acteurs en aval se retrouvent avec des stocks excédentaires dont ils n'ont pas besoin. Des prévisions précises au niveau des fournisseurs permettraient d'éviter ce cycle coûteux.
Rupture de communication
Les récentes pénuries de solutés après l'ouragan Hélène illustrent, une fois de plus, l'importance de la gestion des fournisseurs. Lorsque le site de Baxter à North Cove, l'un des principaux fournisseurs de solutions intraveineuses aux États-Unis, a été contraint de fermer en raison des dégâts causés par la tempête, les hôpitaux de tout le pays se sont démenés pour gérer des stocks limités qui étaient essentiels pour l'hydratation et les interventions vitales. En raison de la disponibilité limitée, les hôpitaux ont commencé à rationner les liquides intraveineux, à retarder les opérations chirurgicales non urgentes et, dans certains cas, à les remplacer par des médicaments oraux ou d'autres méthodes d'hydratation comme Gatorade ou Pedialyte afin de conserver les stocks de liquides intraveineux.
En l'absence de relations directes et de sources de secours fiables, les prestataires de soins de santé n'avaient que peu d'alternatives lorsque leur fournisseur principal était confronté à des contraintes. M. Baginski fait remarquer que les prestataires de soins de santé sont souvent "désemparés" lorsqu'une catastrophe touche un fournisseur important, ce qui met en évidence le risque de dépendre d'un seul fournisseur. Pour réduire ces risques, les systèmes de santé peuvent bénéficier de relations plus fortes et plus directes avec les fabricants, ce qui permet un accès plus rapide aux fournitures secondaires et des options de réponse plus flexibles en cas de perturbations.
Les systèmes de santé peuvent également minimiser les perturbations de l'approvisionnement en supprimant complètement l'intermédiaire grâce à un modèle de centre de services consolidé (CSC). Cette approche donne aux systèmes de santé la possibilité de développer des relations stratégiques avec les fabricants, ce qui leur évite de dépendre d'un seul distributeur et leur donne plus de contrôle sur les stocks et les niveaux de stock. En gérant leurs propres stocks, les prestataires de soins de santé peuvent répondre avec plus de souplesse aux variations de la demande, en s'approvisionnant directement en cas de besoin et en évitant les goulets d'étranglement liés aux canaux de distribution tiers. M. Baginski souligne qu'en regroupant les fournitures en interne, les systèmes peuvent "prévoir les besoins avec plus de précision et éviter de trop dépendre des distributeurs", ce qui permet de maintenir un flux régulier d'articles essentiels, même en cas d'événements imprévus tels que les catastrophes naturelles, les pandémies, les grèves... la liste est longue.
Un changement fondamental
Les chaînes d'approvisionnement des soins de santé subissent une transformation radicale pour répondre aux défis d'aujourd'hui, et l'équipe d'experts de RiseNow est à l'avant-garde, avec l'aide de partenaires technologiques tels que Tecsys. Comme le souligne Baginski, il ne s'agit pas seulement de changements opérationnels, mais d'améliorations fondamentales qui préparent les systèmes de santé à relever les défis futurs, en réduisant le gaspillage, en minimisant les perturbations et, surtout, en veillant à ce que les soins aux patients restent continus et adaptés.
Cela va bien au-delà de l'approvisionnement des étagères - il s'agit de repenser ce que peut être une chaîne d'approvisionnement en soins de santé et de veiller à ce que les prestataires de soins de santé soient prêts à faire face à l'avenir.
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Darren Baginski, vice-président de RiseNow pour les soins de santé, possède plus de 25 ans d'expérience dans la direction de la chaîne d'approvisionnement, notamment chez Cardinal Health et Owens & Minor, où il a développé une expertise en matière de stratégie, de logistique des soins de santé, de gestion des stocks et de relations avec les fournisseurs.
RiseNow est une société de conception et d'exécution de stratégies qui met en place des pratiques révolutionnaires en matière d'approvisionnement et de chaîne d'approvisionnement et leur donne de l'ampleur. En se concentrant sur les talents et les modèles opérationnels qui non seulement soutiennent mais transforment activement le travail quotidien, l'approche de conception, de construction et d'exploitation agnostique de RiseNow aide les organisations d'entreprise et les grands systèmes de soins de santé à intégrer la technologie pour améliorer les relations et conduire des changements et des résultats transformationnels.